停(送)电审批卡 |
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日 期 |
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编 号: |
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申请单位 |
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负责人 |
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申请停(送)电原因 |
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申请停(送)电时间 |
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审批停(送)电时间 |
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停(送)电线路或地点 |
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影响范围 |
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主要安全技术措施 |
4、派专人联系停送电 |
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机电管理部 |
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4、局部范围生产停送电,由机电管理部门和安全生产指挥中心负责人审批 5、机电管理部、通风管理部、安全生产指挥中心负责审核 |
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通风管理部 |
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安全生产指挥中心 |
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矿领导签字 |
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通知影响单位 |
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本表格一式四份,签字单位各存留一份